| Demande d'autorisation d'occupation temporaire du domaine public |
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| A |
Informations concernant le demandeur |
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| Nom : |
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| Prénom : |
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| Adresse : |
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| Vous êtes : |
Propriétaire
Locataire |
| Téléphone : |
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| E-mail : |
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| Entreprise, indiquez la raison sociale : |
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| B |
Objet de la demande |
| Demandes : |
1. Installation de bennes
2. Dépôt de matériaux
3. Installation de baraques de chantier
4. Installation de barrières de chantier
5. Dépôt de bétonnières ou autres engins
6. Installation d'échafaudage
7. Autorisation de stationnement de camions de déménagement sur des emplacements de stationnement payants ou non payants |
| Lieu de dépôt ou de stationnement (cas 1 à 7) : |
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| Surface occupée en m2 (cas 2, 3, 5, 6) : |
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| Surface occupée en mètres linéaires (cas 4) : |
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| Nature des travaux (cas 1 à 7) : |
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| Nombre de bennes (cas 1) : |
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| S'agit-il d'une installation sur des emplacements de stationnement payants (cas 1 à 7) : |
Oui
Non |
| Si oui, indiquez leur nombre : |
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| Durée pour laquelle l'autorisation est sollicitée : |
Du
au
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